结缔组织型外痔的病因与质量

    结缔组织型外痔的病因与质量

　　结缔组织型外痔，又称皮痔，女同志多见。是因肛门部的结缔组织经常受到慢性炎症刺激(如妇女的白带、肛瘘的脓水)使局部淋巴回流受阻引起组织肿胀、皮肤皱褶逐渐增大而成。一般无明显症状，病人仅感排粪后肛门部不易清洁，内裤常有粪便污渍。痔基本上呈结缔组织性改变，无明显静脉曲张，血管甚少，底宽尖长，呈黄褐色或褐黑色，突出易见，大小形状不等，有时只有一个，在肛门后部或前正中，有时数个围绕在肛门周围。

　　(1)病因：常由便秘引起，当干燥大便通过肛门时，过度牵拉肛门部皮肤，撕伤肛门皱襞，引起感染、发炎、水肿、纤维组织增生，炎症消散后，继续不能恢复正常，反复发生而成外痔。肛门部手术因切皮、缝合、结扎等操作不当，常引起结缔组织性外痔，肛门及直肠各种炎症，如直肠炎、内痔、肛窦炎等，也是生成外痔的原因。

　　(2)临床表现：本病多无明显症状，偶有瘙痒、下坠及异物感，便后肛门不易清洁，如有炎症，则感觉疼痛，坐、立、行走不便。初起只是皱襞肿大，皮肤暗红色，有表皮脱落;反复炎性刺激、则肛门外皮肤有突起，质软，色黄，常在肛门后中线上，有时也在肛门前方成两侧，大小不等，形状各一，单发或多发。

　　那么结缔组织性外痔如何治疗呢?

　　(1)非手术治疗：保持大便通畅，防止便秘，可服麻仁滋脾丸，每晚一次。保持肛门部清洁，便后用温水洗肛门部，擦干，如有炎症，则局部热敷，用热水或中药煎水坐浴，外敷金黄膏、九华膏等。

　　(2)手术治疗：一般无须手术治疗，如反复发作，可在局麻下行结缔组织性外痔切除术。①操作方法：病人取截石位或侧卧位，常规消毒，按手术范围注射7.5g/L利多卡因，显效后，用蚊式钳将赘皮性外痔提起，按大小作梭形切口，切除至肛缘处，个别外痔可切除至齿线处用丝线结扎。明显出血点注意要结扎止血。切除时不可过宽或过深，以免术后肛门狭窄。修剪皮缘成梭形切口。凡士林纱布外敷，塔形纱布加压包扎。术后控制排便1-2天，便后用0.2g/L高锰酸钾坐浴，擦干，外敷紫草油纱条，直至创口愈合。②体会：优点是操作简单，不出血，术后疼痛轻微，相对愈合较快。若为静脉曲张性外痔，不宜用本术式，易导致血肿或水肿疼痛。

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