老年人要当心隐性左心衰竭

    老年人要当心隐性左心衰竭

　　所谓隐性左心衰竭，是指已经发生了临床期的左心功能不全，但往往症状很不典型，并不出现紫钳、端坐呼吸、咳大量粉红色泡沫痰和大汗淋漓等症状表现，而仅表现为咳嗽多痰；偶有胸闷，气短，乏力等症状，所以容易被误诊为气管炎或“老慢支”，而实际上是早期左心衰竭的老年患者。这是因为老年人易患冠状血管硬化性病变致心肌慢性供血不全而逐渐发生心肌纤维化；或是患有心脏瓣膜退化性病变；或是患有高血压性左心室肥厚病变；或是患有不典型“甲亢”性心脏病变等疾病，致心脏功能逐渐减退后而发展成慢性隐性左心功能不全，即隐性左心衰。

　　这种隐性左心衰看似不严重，但若不能被及早诊治或被误诊误治，在某些诱因下极易发展成急性左心衰肺水肿，如若抢救不及时极易发生意外。因此，对凡有以下几种表现者，要高度警惕之。

　　1、走路较快或轻度劳动后，即感到心慌胸闷气短而脉博增快者；或手提重物不能一口气上三楼；或在休息时脉博较往常增加20次/分以上，呼吸增加4~5次/分以上者。

　　2、出现不明原因的血压增高，特别是舒张压增高或脉压差小于25毫米汞柱以下者。

　　3、平卧位或夜间睡眠后出现频频咳嗽，需要高枕或半卧位方觉呼吸舒适；或睡眠2~3小时后突然出现胸闷气短喘憋而需坐起来。

　　笔者曾遇二位均因“不能平卧睡眠，否则就憋醒喘不上气”而不得不长年“背靠床头半坐位睡眠”。因此把墙皮磨掉一层，把枕顶部的头发磨掉而成“枕秃”的慢性隐性左心衰患者。

　　4、反复不愈的咳嗽、咳痰显白色泡沫样痰且痰量增多者。

　　5、听诊两肺底部（即背部两肩胛下部位）突然出现小水泡音者。

　　6、心电图发现左室高电压、ST—T改变；超声心动图发现左室肥厚、左室舒张动能减退，左室射血分数下降；X线透视肺纹理明显增粗可疑为肺淤血等。

　　总之，对有以上诸种可疑表现者，如果您已有冠心病动脉硬化多年；或有高血压病史多年又没有合理正规坚持治疗；或有主动脉瓣或二尖瓣环/瓣叶的钙化/退化性病变等病史的老年人，当受到寒凉刺激，精神刺激、感冒发烧或并发肺部感染，或发生较重的腹泻脱水时；或曾发生过脑血管意外病史；或一段时间过度紧张劳累、熬夜者；要特别当心自己的心功能状况，谨防诱发或加重隐性左心衰竭转变成急性左心衰的可能，应尽早去医院进一步检查治疗。

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