高血压是主动脉夹层最常见的致病因素

    高血压是主动脉夹层最常见的致病因素

    本文摘要：高血压是主动脉夹层最常见的致病因素，特别是不规则服药，血压控制不佳的患者。其次还有马凡综合征等先天性主动脉病变和外伤等。所以规则服药、血压控制平稳，避免血压忽高忽低是预防主动脉夹层的重要手段......

　　人体主动脉是由内膜、中层弹力层和外膜构成，正常情况下这三层是紧密贴合在一起的。主动脉夹层是指主动脉中层在各种原因作用下发生撕裂，形成假腔，血液在假腔中流动，并挤压真腔。该病病程凶险，24小时内的病死率约为33%，48小时为50%，1周为80%，是主动脉疾病中最常见的灾难性病变，死亡原因主要是主动脉破裂。但由于老龄化和生活水平提高，尤其是我国高血压发病率的上升和医学检查手段的提高，主动脉夹层的发病率和检出率正逐年升高。

　　高血压是主动脉夹层最常见的致病因素，特别是不规则服药，血压控制不佳的患者。其次还有马凡综合征等先天性主动脉病变和外伤等。所以规则服药、血压控制平稳，避免血压忽高忽低是预防主动脉夹层的重要手段。

　　主动脉夹层最主要的症状是疼痛，一般为突发的、剧烈的、持续性锐痛，如“刀割样”，难以忍受。疼痛的部位和主动脉夹层发生部位有关，A型夹层一般以胸骨后为主，并向颈部、背部扩展。B型有时表现为腹痛。其他表现还有心绞痛、胸闷气促、咳泡沫样痰、神志淡漠和昏迷等，都是主动脉夹层侵犯相应部位血管和结构，导致器官功能障碍所引起的。

　　如果出现不明原因的剧烈胸痛和腹痛，应该考虑急性主动脉夹层的可能，应马上静息平卧，及早送医院就诊。尽量避免活动，搬动时动作要轻柔，以防主动脉破裂。

　　外科手术是治疗主动脉夹层最主要的手段。由于该病进展很快，而且手术复杂，涉及麻醉、体外循环、血管吻合、脑和脊髓保护等方面，难度极大，在过去病死率是非常高的。近年来，随着各项技术的改进，手术成功率有了很大的提高。

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