治疗三叉神经痛的方法

    治疗三叉神经痛的方法

    本文摘要：将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。一次治疗费用昂贵，成功率在60%左右，有可能造成远期放射性脑损伤......

　　三叉神经痛系三叉神经分布区内反复发作阵发性剧痛的一种疾病，原因不明,也可继发于其他疾病。是常见的疼痛性疾病，严重影响患者的生活质量。

　　一般的患者可以采用口服药物治疗，药物治疗无效的患者可选择封闭治疗、伽马刀治疗、开颅手术及射频靶点热凝术治疗。其中，传统的射频靶点热凝术治疗难以准确到位，并发症较多，治疗效果欠佳，如何提高定位的准确性，是目前疼痛医学临床研究的热点。

　　仁济医疗上海沐阳医院根据多年临床经验研究出的新一代射频靶点热凝疗法治疗三叉神经痛，可避免传统射频靶点热凝疗法及其它疗法的种种弊端。中华医学会疼痛分会会员、交通大学医学院疼痛诊疗技术联合研发中心研究室讲师袁平安对现在主要的几种治疗方法进行了对比。

　　封闭治疗法：操作复杂，根据医生的经验操作，效果与操作者的技术水平和患者的病情程度关系密切，有风险。治疗会破坏神经分布区感觉支，容易复发，很多患者进行封闭治疗三叉神经痛后都有复发的情况，短则3个小时，长的患者可能半年就复发。

　　伽玛刀治疗：将伽玛射线聚焦于预选的与疼痛有关的脑部神经或痛觉传导通路上，一次大剂量照射毁损痛觉的传导通路、阻断痛觉的传导而达到镇痛的效果。一次治疗费用昂贵，成功率在60%左右，有可能造成远期放射性脑损伤。

　　开颅手术：脑部有密集的神经、血管和一些重要的脑组织，手术中稍有不慎，损伤了某处神经或脑组织，便会造成一些正常功能甚至瘫痪，因此，实施开颅手术必须具有精湛的医术和经验。同时，患者还要承受很大的痛苦以及很长的康复周期，一旦复发不能再进行手术。

　　传统射频热凝疗法：通过射频靶点热凝使半月神经节内的蛋白质发生轻微的变性，使疼痛信号不能传导。传统射频靶点热凝技术是作用于三叉神经根部，使病变神经不再传递疼痛信号。该方法存在的两大缺点：其一，定位不准，传统射频热凝毁损疗法的创伤、危险性和治疗费用明显低于开颅手术治疗。此项技术不能广泛开展的主要原因是卵圆孔位置深在颅低，解剖差异较大，但定位不准而可能引起出血、损伤邻近组织或其它并发症。因此，如何定位准确是此项技术医学上的难题。其二，针对性不强：传统射频热凝疗法由于针对性不强，往往一支神经疼痛，三支神经同时治疗，造成术后发生面部感觉减退和麻木者较普遍。

　　新一代射频靶点热凝技术：传统射频靶点热凝治疗三叉神经痛多只治疗卵圆孔外周神经，复发率极高。由仁济医疗上海沐阳医院根据多年临床经验研究出的新一代射频热凝疗法，深入卵圆孔治疗，治疗彻底，复发率低，治愈率达到95%。该技术在影像监测下治疗，针对性强，准确性高，效果更明显，操作安全，并发症少，避免了传统射频热凝治疗的一支神经疼痛，三支神经同时治疗而造成的面部麻木感，而且复发率极低，达到目前最好的治疗效果，是近些年三叉神经痛治疗上的一个很大的突破。

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