如何正确使用抗生素

    如何正确使用抗生素

由于生活中和临床上感染的常见，抗生素已成为当前最常用的药物。然而，对抗生素的认识也时常陷入误区，据有关部门调查，我国合理使用抗生素的比例只占50～60%。根据近五年的不完全统计，上海、武汉、杭州、重庆、成都等大城市每年药物使用的总费用中，抗生素约占30～40%，一直居所有药物的首位。上述城市抗生素的使用费用达到了1.4亿到7.1亿元不等。不正确地使用抗生素，对患者来说既浪费了高额的药费，又起不到治疗的作用，甚至对治疗适得其反。

我国抗生素领域中最早成立的一家以临床为主的研究所、全国重点学科——复旦大学附属华山医院抗生素研究所所长张永信表示：抗生素使用目前出现了明显的4个误区。

误区之一：许多人认为抗生素是退烧药，随意使用。的确，病人发生细菌感染时会伴有发热，经过使用抗生素使得炎症消退，体温自然恢复正常。但是，不是所有的发热都是细菌感染引起的，常见的伤风感冒由病毒所致，也发热，用抗生素毫无用处，而服用解热镇痛药多可以奏效。

误区之二：越是新的、贵的抗生素疗效越好，不少病人时常点名要求医生使用。殊不知，每一种抗生素都有各自的特点，问题是病人的感染是由于什么细菌引起的，感染又发生在哪个部位，针对病情应由医生选用对致病菌作用强、药物在感染部位浓度较高的品种，才能取得最佳的疗效。例如，一位病人得了葡萄球菌肺炎，头孢菌素是可以选择的一类药。然而，有人认为第三代头孢、第四代头孢的品种新、价格贵，疗效肯定比第一代、第二代头孢要好。事实恰恰相反，价格便宜的第一代头胞对葡萄球菌的抗生素作用要明显优于第三代、第四代头孢。

误区之三：不少人认为谨慎为妙，随意应用抗生素预防细菌感染。哪怕是皮肤外伤、手术清除表浅的小囊肿等无菌手术，也一律使用抗生素；如果不幸遭遇脑溢血或者休克，那更要大动干戈，连续注射抗生素。事实上，如此滥用非但预防不了感染，反而引起不良反应增多，一旦感染大多是耐药菌引起，给治疗造成很大的难度。

误区之四：患有细菌感染，不分青红皂白，立即使用抗生素。感染被控制了是靠碰运气，如果疗效不佳，则更换药物，车轮大战，根本不重视必要的细菌培养。目前，医院中患肺炎做痰菌培养、患尿路感染做中段尿培养的比例还不足十分之一。临床医生不能明确致病菌，用药很容易盲目，延误了治疗和抢救的时机。

附：几种常用的抗生素介绍

1，青霉素类抗生素（又称β内酰胺类抗生素）常见商品名：阿莫西林 功效：广谱类抗生素，针对多数阳性菌，作用于皮肤黏膜、软组织和泌尿系统感染等。

2，大环内酯类抗生素 常见商品名：罗红霉素 功效：抑菌剂，主要用于上呼吸道感染等。

3，喹诺酮类抗生素 一类为氟哌酸 常见商品名：诺氟沙星 一类为左氧氟沙星片 常见商品名：利复星 功效：用于上呼吸道、胃肠感染等，对泌尿系统感染效果较为显著。

4，阿奇霉素类抗生素（新一代的大环内酯类抗生素） 常见商品名：泰力特 功效：广谱类抗生素，用于呼吸道、皮肤、软组织、五官、生殖器感染等。

5，盐酸小（辟下加木）碱 常见商品名：黄连素 功效：微弱抑菌，对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染效果显著。

    药师提醒：上述抗菌素中，1－4均为处方药，5为家庭可自备使用的非处方药。杀菌类抗生素和抑菌类抗生素最好不要一起服用。

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